Как проводится операция при пупочной грыже у детей

Опубликовано 20 февраля 20204

Операция пупочной грыжи у детей помогает полностью избавиться от неприятных симптомов заболевания. Эффективность герниопластики приближается к 100%, в то время как риск развития осложнений является минимальным. В большинстве случаев дети переносят хирургическое вмешательство легко.

Оглавление

Причины

Развитию грыжи брюшной области у детей способствуют:

Незаращение пупочного кольца. В норме после отпадания пуповины кольцо стягивается, отверстие перекрывается соединительной тканью. Верхняя часть пупочного канала у некоторых детей сокращается слабо, что приводит к формированию грыжевых ворот.
Врожденная слабость мышц передней брюшной стенки. Способствует образованию дефектов, через которые выпадают внутренние органы.
Заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (хронические запоры, бронхит, дисбактериоз кишечника).

Показания

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи являются:

Возраст старше 6 лет. Специалисты считают, что грыжи, способные к самостоятельному вправлению, исчезают в 3-4 года. Выпячивания пупочной области у детей школьного возраста требуют обязательного хирургического вмешательства.
Крупные припухлости. Если размер грыжевого отверстия превышает 1,5 см, операцию назначают в любом возрасте. Такие грыжи не способны к самопроизвольному вправлению и отличаются способностью к увеличению.
Хоботообразные грыжи. Если расположенное в области живота новообразование имеет вытянутую форму, вероятность самоизлечения минимальна. Оперируют детей с таким заболеванием на первом году жизни.
Осложненные пупочные грыжи. Главной опасностью заболевания считается возможность сдавливания выпавших органов. Ущемление, сопровождающееся прекращением кровоснабжения тканей и развитием острой кишечной непроходимости, является показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Чаще всего осложняются небольшие выпячивания.

Противопоказания

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

Младенческий возраст (до 1 года). Если грыжа не доставляет малышу беспокойств и не осложняется, вмешательство откладывают на несколько лет. Речь идет только о приобретенных формах заболевания.
Острые инфекционные заболевания. Повышают риск развития послеоперационных осложнений, поэтому перед грыжесечением проводят полную санацию организма.
Онкологические заболевания органов брюшной полости. Удаление грыжи представляет некоторые риски, поэтому проведение хирургического вмешательства неизлечимо больному ребенку не имеет смысла.
Врожденные пороки сердца и дыхательной системы.
Тяжелая почечная недостаточность.

Виды операции

Для устранения грыж пупочного кольца у детей используют следующие типы герниопластики:

Натяжной. Дефект передней брюшной стенки устраняется путем ушивания краев грыжевого отверстия. Операция может проводиться только при нормальном состоянии тканей, в противном случае грыжа через несколько месяцев образуется повторно.
Обтурационный. Подразумевает перекрытие грыжевых ворот специальным имплантом. Со временем хирургическая сетка укрепляется соединительными тканями, образуя прочный каркас, удерживающий внутренние органы в брюшной полости. Риск рецидива в таком случае оценивается как минимальный.

Открытый способ

Этот метод используется для устранения крупных и осложненных грыж. Доступ к содержимому мешка осуществляется через длинный разрез на передней брюшной стенке. К недостаткам операции относят длительный восстановительный период и повышенный риск развития осложнений. Она выполняется под общим наркозом и включает следующие этапы:

рассечение кожи в области пупочного кольца;
послойное разрезание мягких тканей;
отделение внутренних органов от грыжевых оболочек;
осмотр тканей, проводимый для выявления признаков ишемии и некроза;
удаление пораженных участков;
возвращение органам правильного положения;
отсечение грыжевых оболочек, состоящих из соединительнотканных волокон;
закрытие дефекта брюшной стенки путем ушивания мышц брюшины или установки сетчатого импланта;
наложение на операционную рану подкожных швов.

После завершения операции врач кладет на область пупка ватно-марлевый тампон, помогающий избежать образования гематомы. После этого накладывается стерильная повязка.

Лапароскопия

Эндоскопические вмешательства осуществляют путем введения миниатюрных хирургических инструментов через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

К преимуществам таких операций относят:

низкий риск развития осложнений;
небольшую длительность процедуры;
отсутствие выраженного болевого синдрома в ранний послеоперационный период;
короткий восстановительный период.

Операция проводится следующим образом:

в области выпячивания делают 3 разреза длиной 1-1,5 см, через которые вводят эндоскоп и инструменты;
пупочное кольцо рассекают, получая доступ к содержимому грыжи;
выпавшие органы осматривают и возвращают в брюшную область;
грыжевые ворота закрывают сеткой.

Лапароскопические методики применяются для устранения неосложненных новообразований небольших размеров.

Подготовка

Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи у детей включает:

Обследование ребенка. На этом этапе сдают анализы крови и мочи, проводят УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка, ЭКГ. Эти процедуры помогают выявить показания и противопоказания к операции.
Консультации узких специалистов. Показаны детям, имеющим хронические заболевания.
Прекращение приема лекарственных средств, способных повлиять на свертываемость крови.
Соблюдение специальной диеты. За 2 недели до операции из рациона полностью исключают кондитерские изделия, бобовые, дрожжевое тесто. За 12 часов до процедуры от приемов пищи полностью отказываются.
Очищение кишечника. За 2 часа до вмешательства ставится клизма.

Послеоперационный период

Пищу после операции начинают принимать только на 2 сутки, в первый день разрешено употребление питьевой воды.

В стационаре ребенок проводит от 7 до 10 дней, выписывают его после снятия швов.

В это время пациент получает антибактериальные и обезболивающие средства, соблюдает постельный режим. После заживления швов необходимо выполнять специальные упражнения, препятствующие повторному образованию грыжи. Полезен и массаж, направленный на профилактику спаек. В течение года рекомендуется питаться небольшими порциями, 6-7 раз в день.

Бандаж и пластырь

Указанные изделия необходимы для поддержания мышц в правильном положении и профилактики повторного расширения пупочного кольца. Бандаж надевают в положении лежа и носят в течение дня. Не рекомендуется применять устройство после завершения восстановительного периода, это негативно сказывается на состоянии мышц.

[morkovin_vg video=»yGZsOTnx9Bk;Vrfc_0dlV_0″]

Осложнения

После герниопластики могут возникать следующие осложнения:

Инфицирование раны. Возникает при несоблюдении правил послеоперационного ухода за ребенком, требует применения мощных антибиотиков или повторного хирургического вмешательства. Родителей должно насторожить нагноение раны, покраснение окружающей кожи, повышение температуры.
Кровотечения. Развиваются при повреждении крупных сосудов.
Гематома. Признаки подкожного кровоизлияния в большинстве случаев исчезают самопроизвольно, однако иногда требуется вскрытие и дренирование раны.
Стойкий болевой синдром. При повреждении нервных окончаний боль не исчезает после завершения восстановительного периода.

Отзывы

Татьяна, 28 лет, Астрахань: «При осмотре перед поступлением в детский сад у сына обнаружили пупочную грыжу небольших размеров. Хирург посоветовал подождать 2 года и делать операцию. За это время выпячивание не исчезло, поэтому пришлось согласиться на грыжесечение. Вмешательство проходило под общим наркозом, был выбран лапароскопический метод, цена которого составила 20 тыс. рублей. В первые дни после вмешательства ребенок жаловался на боли в области пупка, которые через неделю исчезли. Сейчас сын ведет нормальный образ жизни, грыжа больше не появлялась».

Елена, 35 лет, Иркутск: «Грыжу у дочки обнаружили в 7 лет, поэтому врач сказал, что самопроизвольно она уже не исчезнет. Так как грыжевое отверстие имело небольшой диаметр, присутствовал риск ущемления. Операцию решили проводить незамедлительно. Дочь прошла обследование, в ходе которого противопоказания выявлены не были.

Ранний восстановительный период протекал тяжело, дочь жаловалась на боли в области швов, из-за чего приходилось прибегать к обезболивающим. Через неделю после операции ребенка выписали, в первые недели дочь соблюдала диету, выполняла несложные упражнения, носила бандаж. Операция помогла полностью избавиться от заболевания».