Симптомы, лечение и последствия отека мозга
Зависеть исход будет от того, было ли своевременно оказано лечение. В некоторых случаях отек головного мозга приводит к смерти пациента. Как вовремя выявить заболевание и минимизировать все риски?
Симптомы
Патология имеет симптомы, и последовательность их появления зависеть будет от того, что именно спровоцировало отечность.
Отек головного мозга имеет такие признаки:
- нестабильность пульса;
- боль в голове (острая или хроническая);
- падение давления;
- менингеальные симптомы;
- судороги;
- парадоксальный тип дыхания;
- косоглазие;
- проблемы с речью и памятью;
- нарушение зрения;
- нарушение движения рук и ног;
- галлюцинации.
Отек мозга провоцирует микроциркуляторное нарушение внутри тканей. Затрагивают они те участки, в которых локализуется очаг патологии. При слишком тяжелом первичном заболевании может произойти сбой ауторегуляции сосудистого тонуса. Патологические изменения переходят на здоровые участки, итог — повышение давления и расширение сосудов.
Специалисты различают четыре типа отека мозга:
- Гидростатический — возникает в случае быстрого повышения вентрикулярного давление. Жидкость при этом скапливается в перивентрикулярной зоне мозга.
- Вазогенный — из-за высокой проницаемости капилляров жидкость из сосудов просачивается в толщу белого вещества, провоцируя увеличение объема.
- Осмотический — чаще всего возникает из-за водной интоксикации центральной нервной системы, что приводит к нарушению нормы осмотического градиента.
- Цитотоксический — при токсическом воздействии на клетки происходит нарушение клеточного метаболизма, проницаемость мембран изменяется. Обратить процесс можно в течение 6–8 часов.
Отечность тканей — частое явление и в большинстве случаев проблем не вызывает. Мозг — совсем другое дело: он ограничен плотной черепной коробкой, и под давлением увеличивающихся тканей мозга расширяться она не будет. Именно в этом и таится основная опасность, которую несет отек головного мозга.
В некоторых случаях симптомы сотрясения головного мозга похожи на признаки отека. Госпитализация при этом не требуется, со временем они пройдут самостоятельно. Если же тревожные симптомы только усиливаются, это уже повод для визита к врачу.
При первом же подозрении на отек головного мозга необходимо обратиться к неврологу. Специалист должен учесть все жалобы и события, которые предшествовали появлению недомогания. Также необходимо пройти осмотр глазного дна.
Провести придется:
- измерение внутричерепного давления;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию;
- люмбальную пункцию;
- общий анализ крови.
В некоторых случаях потребуется консультация нейрохирурга, а диагностика может проводиться в условиях стационара.
Причины заболевания
Спровоцировать отек могут не только внешние, но и внутричерепные факторы. Причины заболевания могут быть любыми:
- раковая опухоль (астроцитома, глиобластома, менингиома);
- анасарка из-за анафилактического шока или сердечной недостаточности;
- нарушение кровообращения (геморрагический или ишемический инсульт);
- операции на мозговых тканях;
- травмы основания черепа;
- кровоизлияние;
- почечная или печеночная недостаточности;
- метастазы в мозг;
- интоксикация организма;
- тяжелое отравление;
- ушиб мозга;
- гематомы внутри черепа после травм;
- менингит.
Нередко отек возникает из-за злоупотребления алкоголем: проницаемость стенок сосудов увеличивается, страдает из-за этого электролитный баланс всего организма. Итогом может стать поражение дыхательного и сердечного центров.
Патогенез обусловлен особенностью организации мозга. Из-за ограниченности черепной коробки повышение давления возникает сразу же, как возникает увеличение жидкости. Как итог — нарушение функций не только пострадавших, но и здоровых участков, которые находятся «в связке» с пораженной областью.
Отек у детей
Перивентрикулярный отек затрагивает определенную зону мозга и встречается чаще у новорожденных или совсем маленьких детей. У взрослых он встречается редко, причины — оперативное вмешательство или серьезные травмы головы.
У новорожденных отечность возникает из-за повышения вентрикулярного давления. В зоне риска находятся, прежде всего, недоношенные детки. У них еще нет адекватного кровообращения в мозге, а механизм саморегуляции кровотока не сформирован. Из-за этого возникает гипоксия, в мозге начинает скапливаться жидкость.
Если не оказать малышу своевременную помощь и не подобрать лечение, возможны определенные осложнения, некоторые из которых ставят под угрозу дальнейшую жизнь:
- эпилепсия;
- задержка в развитии;
- вегетососудистая дистония;
- водянка;
- гиперактивность.
У детей перифокальный отек мозга имеет приблизительно такие же симптомы, как и у взрослых. Вялость может сменяться возбуждением, появляются кратковременные судороги, нарушается зрение и хватательный рефлекс. У грудничков может снова открыться родничок, у детей до года возможно ненормальное увеличение окружности головы.
Последствия
Заранее предсказать возможные последствия, которые имеет перифокальный отек мозга, удается не всегда. Влияет на них не только своевременность оказанного лечения, но и степень поражения тканей, а также локализация отечности. Чем серьезнее поражены клетки, тем опасней могут быть последствия.
При неблагоприятном сценарии развития болезни отек мозга провоцирует:
- потерю речи (полностью или частично);
- утрату движения мышц;
- нарушение функций движения;
- кому;
- нарушение режима сна;
- нарушение коммуникативных способностей;
- депрессию, угнетенность сознания;
- боли в голове, которые не проходят;
- смерть больного.
Лечение
Один из приоритетов терапии — свести к минимуму риски возникновения осложнений. Лечение подбирается индивидуально исходя из клинической картины, состояния больного, степени поражения мозга и времени с того момента, как появились первые признаки.
Чтобы провести лечение в достаточном объеме, больному необходима госпитализация. Использоваться могут как услуги хирурга, так и другая терапия. Без помощи специалистов вылечить отек мозга не получится, самолечение в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
Лечение без вмешательства врача-хирурга включает в себя дегидратацию. Пациент получает значительные дозы диуретиков — препаратов, выводящих из организма жидкость; гормонотерапию для улучшения функции гематоэнцефалического барьера и уменьшения проницаемости сосудов мозга. В более серьезных случаях жидкость из мозга придется выводить посредством установки дренажной системы.
Также придется избавиться от заболевания, которое стало причиной отека. Могут потребоваться:
- удаление скопившейся крови;
- удаление разрушенных мозговых тканей;
- коррекция артериального давления;
- улучшение текучести крови и питания мозга;
- удаление опухоли;
- дезинтоксикация;
- противовирусная или антибактериальная терапия.
Хирургическое лечение направлено на снижение давления внутри черепа, для чего необходима декомпрессивная краниотомия. Во время операции полость головы будет открыта, а хирург сформирует искусственный дефект кости.
После операции, когда отек спадет, пациента ждет достаточно длительное восстановление. Со временем из отделения интенсивной терапии он будет переведен в обычную палату. После необходимо будет провести курс лечения, чтобы устранить причину, вызвавшую отечность.
Профилактика редко включает в себя какие-то определенные мероприятия. Сам по себе отек развивается редко, причина его появления — другие заболевания, многие из которых предотвратить заранее невозможно. Придерживаться необходимо рекомендаций, касающихся основной болезни.
Определенные меры безопасности все же существуют. Так, желательно отказаться от вредных привычек (табака и алкоголя), избегать травм головы. При занятии активными видами спорта необходимо надевать защитный шлем.
Сроки восстановления зависят от хода операции и состояния головного мозга. После выписки врача придется посещать еще несколько лет. Это необходимо для профилактики повторной отечности и позволяет значительно снизить риски осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...