Проблемы с крестцово-копчиковым суставом

Соединение крестца и копчика не имеет пульпозного ядра, вследствие этого сустав должен быть неподвижным. Однако в организме женщины во время родов крестцово-копчиковое сочленение отклоняется в направлении спины. Благодаря этому ребенок может беспрепятственно пройти по родовым путям.

Особенности строения сустава

Крестец состоит из 5 позвонков. Позвонки изначально подвижные, но когда человек приближается к 25 годам, они начинают срастаться между собой. В итоге у взрослого человека образуется одна сплошная кость, называемая крестец.

Мужской и женский крестец различаются: мужской более изогнутый. В течение первых 15 лет начинают срастаться три нижних крестцовых позвонка, а к 25 годам – два расположенных выше. Если в крестцовом отделе имеются не сросшиеся позвонки или диагностированы врожденные отклонения развития, у человека наблюдается расщепление позвоночника.

Боковые поверхности крестца имеют своеобразную ушковидную форму. С их помощью крестец соединяется с подвздошными костями. Крестцово-подвздошные сочленения являются малоподвижным.

Копчик очень хорошо иннервирован. Ткани, которые окружают данный отдел позвоночника, имеют большое количество нервных волокон. В результате этого даже незначительный ушиб копчика вызывает сильную боль.

Строение копчика у разных людей может несколько отличаться. Варьируется степень соединения позвонков, угол их отклонения. У пожилых людей копчик может прирасти к крестцу.

Причина боли в копчике – кокцигодиния

Болит спина в области копчика? Возможно, это свидетельствует о наличии такого распространенного заболевания, как кокцигодиния. Это отклонение от нормального расположения рудиментарного органа. Причинами заболевания являются:

• артроз крестцово-подвздошных сочленений;
• опухолевые образования на копчике (киста и т. п.);
• грыжа, затрагивающая поясничный отдел позвоночника;
• гинекологические заболевания;
• болезни прямой кишки;
• травматизация копчика;
• заболевания предстательной железы.

Симптомы кокцигодинии – болезненность при сидении на мягкой поверхности и боль при пальпации копчикового сочленения. Диагностические мероприятия включают проведение внешнего осмотра пациента и рентгенологическое обследование. На снимках можно увидеть травматические изменения позвоночника, деформирующие повреждения сустава, артроз крестцово-подвздошного сочленения.

При кокцигодинии копчика лечение предусматривает использование таких методов.

1. Сидение только на жесткой поверхности, это снижает нагрузку на копчик.
2. Физиотерапия. Часто используют ультразвук и электрофорез.
3. При сильных болях проводится новокаиновая или лидокаиновая блокада.
4. Введение противовоспалительных лекарственных средств. Лечебные мероприятия проводятся в течение нескольких месяцев. Если положительная динамика отсутствует, врач направляет пациента к хирургу.
5. Хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении копчика. Операция осуществляется под общим наркозом. После нее пациент должен в течение 5 суток соблюдать строгий постельный режим. После удаления копчика человек может жить прежней жизнью, заниматься спортом и тяжелым физическим трудом.

К кокцигодинии относится и остеохондроз копчика. О развитии болезни свидетельствуют боли при пальпации крестцово-копчикового сустава. Болезненные ощущения могут возникать периодически либо присутствовать постоянно, проецироваться в область ягодиц, промежности.

Спина в области копчика может болеть и из-за псевдококцигодинии. Данную проблему должны рассматривать сразу несколько специалистов: гинеколог, проктолог и уролог.

Кисты и артрозы крестцово-копчикового сочленения

Киста в области крестцово-подвздошных сочленений образуется довольно часто. Опухоль развивается преимущественно у мужской половины населения. Встречается киста у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет.

Киста копчика – это трубка из эпителия, располагающаяся по средней ягодичной линии. Она является врожденным образованием, но до определенного времени никак не дает о себе знать. При развитии воспалительного процесса в кисте образуется гнойник. Он может достигать больших размеров и в конце концов лопнуть. Образуется инфильтрат с гиперемированными краями. Осложнениями кисты могут быть абсцесс, экзема и свищи. Устранить новообразование можно только хирургическим путем.

Артроз крестцово-копчикового сустава встречается редко. Лечение требует индивидуального подхода. Болезнь носит хронический характер. Артроз сочленений крестца и копчика приводит к дистрофическим изменениям. Наблюдается потеря подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Боль носит ноющий характер, усиливается после длительной ходьбы, танцев, нахождении в сидячем положении. Сперва болевой синдром быстро сходит на нет, пациенту необходимо просто отдохнуть и полежать. Но на более поздней стадии боль уже не исчезает самостоятельно.

Первые симптомы появляются в результате:

• травматизации копчика;
• инфекционного заболевания;
• аутоиммунного процесса;
• перегрузки позвоночного столба;
• беременности и т. д.

Диагностика заболевания включает в себя биохимический анализ крови, оценку походки, мышечной массы, тонуса, объема движений в суставе. Специалист осматривает и пальпирует область сочленения. Проводят рентгенологическое обследование и компьютерную томографию.

Лечебные мероприятия:

• снижение физической нагрузки на поясничный отдел позвоночника;
• ношение поддерживающего бандажа при беременности;
• отказ от долгих походов или сидения на одном месте;
• прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, обезболивающих препаратов, гормональных средства;
• активное использование физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза и др.);
• проведение новокаиновых, лидокаиновых и иных блокад;
• применение мануальной терапии;
• ЛФК.

Вывих, его последствия и лечение

Вывихи крестцово-копчикового сочленения чаще всего возникают при падении на область ягодиц. Травма характеризуется появлением длительного болевого синдрома. Он обусловлен ушибами мягких тканей, растяжением и микроразрывами связок копчика. Боль чаще всего длится до двух недель и может пройти самостоятельно. Но вывих копчика может сопровождаться болевыми ощущениями очень длительное время, если в структуре начались дегенеративно-дистрофические процессы.

Вывих копчика диагностируется благодаря:

• осмотру, в процессе которого врач может обнаружить деформацию копчика, оценить его подвижность;
• пальцевому исследованию, проводимому через прямой кишечник;
• рентгенографическому обследованию, когда снимок делается в двух проекциях;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Вывих можно лечить консервативными методами, для чего необходимо:

• ограничить длительность процесса сидения;
• использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде свечей;
• комбинировать лечение с помощью мазей и физиотерапевтические процедуры.

Если вывих не поддается указанным выше методам терапии, врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные блокады. При травме иногда требуется хирургическое вмешательство.