Как лечить атонический запор и причины его возникновения?
Атония – уменьшение или отсутствие перистальтических движений в кишечнике вследствие ослабления его гладкой мускулатуры. В норме тонкая и толстая кишки выполняют от 15 до 18 сокращений, снижение этого показателя приводит к тому, что каловые массы не продвигаются и у человека развивается запор.
Причины появления
К развитию данной патологии приводят различные причины, из-за которых нарушается работа не только кишечника, но и всего пищеварительного тракта в целом:
- Гиподинамия. Еще несколько столетий назад люди не знали об этом термине и последствиях, которые приносит данный образ жизни. Развитие электронных технологий обострило ситуацию настолько, что человек сутками напролет проводит время за компьютером, а физическая активность на работе не обеспечивает ту норму движений, которая необходима человеку. Мышечный каркас не только тела, но и внутренних органов становится дряблым. Кишечник тоже зависим от наших движений. Дисбаланс приводит к тому, что дефекация случается раз в несколько дней.
- Алиментарный фактор. Основа всех болезней. Как известно, еда – это сильнейший наркотик, люди не в состоянии устоять перед обилием вкусной и нездоровой пищи. Употребление большого количества сладкого и мучного значительно ослабляет перистальтику. Мясо, приготовленное без овощей, той клетчатки, которая не переваривается ферментами тонкой кишки в отличие от вышеперечисленных продуктов, усваивается без остатков в тонкой кишке с возникновением атонического запора.
- Влияние оказывает и то, как питается человек. Постоянные перекусы, вечерние трапезы, причем один раз в сутки после работы, напрочь сбивают нормальные биоритмы дефекации кишечника.
- Обильный питьевой режим тоже необходим человеку, причем вода должна быть чистая, без извести.
- Различные стрессовые ситуации (переживания, конфликты) на работе, в семье, провоцируют запоры.
- Заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гиперпаратиреоидизм, гипопитуитаризм, уремия.
- Беременность.
- Системные заболевания: волчанка, склеродермия, амилоидоз, микседема.
- Удлиненные петли кишки, называемые долихоколон, долихосигма, ведут к атонии, так как замедляется передвижение содержимого.
- Страсть к новомодным диетам, страшным последствием которых является анорексия – постоянный спутник запора.
- Хронические отравления солями ртути, мышьяка, фосфором приводят к отсутствию перистальтики.
- Хронические воспалительные заболевания петель кишки: мегаколон у детей, болезнь Гиршпрунга.
Некоторые медикаменты способны легко усугубить проблему опорожнения, особенно такие как:
- Слабительные при долгом употреблении способны вызвать лаксативную болезнь – вторичную атонию кишечника.
- Железо-, висмутсодержащие препараты.
- Лекарства от изжоги.
- Противодиабетические, содержащие метформин.
- Гипотензивные (Верапамил).
- Симпатомиметики от астмы.
Симптомы заболевания
Признаки:
- Редкий стул менее одного раза в сутки.
- Плотный твердый кал. Первая часть процесса дефекации болезненная, вторая часть характеризуется появлением стула с жидкими остатками, по Бристольской классификации – тип 2-3.
- Чередование запоров с поносом с выделениями крови, слизи.
- Вздутие живота вследствие неполного переваривания остатков пищи с выделением газов.
Когда появляется запор, симптомы его заключаются еще и в том, что общее состояние больного ухудшается: отмечается слабость, отсутствие аппетита.
Данной проблемой занимается врач-колопроктолог. При сборе анамнеза специалист будет ориентироваться, прежде всего, на ваше питание, образ жизни в конкретной местности, наследственные заболевания среди родственников, на физикальные данные: внешний вид, характер стула, продолжительность запора.
Для постановки диагноза атонический запор и дифференциального сравнения с другими заболеваниями будет назначено пройти анализ кала на скрытую кровь, пальцевое исследование кишки, ректороманоскопию и колоноскопию, а также в некоторых случаях требуется полипозиционная ирригоскопия с двойным контрастированием, рентген кишечника.
Лечебные мероприятия
Многие пациенты злоупотребляют слабительными средствами, часто делают клизмы, не догадываясь о том, что это нередко приводит к воспалительным заболеваниям и ухудшению состояния. Убедить пациента отказаться от прежнего образа жизни, соблюдать дробный режим питания и сочетать умеренные физические нагрузки – порой сложная задача для врача.
Итак, если своевременно выявлены симптомы, и лечение будет назначено оперативно. Основные направления в терапии атонического запора – это:
- коррекция психоэмоциональной сферы, выработка рефлекса для дефекации;
- активный образ жизни (спорт, прогулки);
- режим питания с увеличением клетчатки, больше воды;
- лекарства, регулирующие перистальтику, слабительные, антидепрессанты;
- сеансы массажа, электростимуляция.
При запоре назначают диету №3 по Певзнеру, которая включает в себя употребление сырых овощей и разных фруктов. Молочные продукты: творог, йогурт, кефир. Из сухофруктов рекомендуют курагу, инжир и чернослив. Свежие соки с мякотью абрикоса, моркови, яблок. Чай, какао, чернику, красное вино, кисели – все то, что содержит танин, желательно избегать. Требуется соблюдать 5-разовый режим питания с употреблением до 2 л воды, не больше.
Для восстановления режима дефекации необходимо:
- перед утренним походом в туалет помассировать живот по часовой стрелке, сочетать с напряжением мышц брюшного пресса;
- за 15 минут до завтрака выпить стакан воды или фруктового сока;
- ходить в туалет в одно и то же время, в утренние часы особенно;
- иметь комфортное помещение с удобным унитазом;
- ходить в туалет в спокойном состоянии, без раздражителей, которые могут отвлечь от акта дефекации (телефон, газета, книги).
Лекарственная терапия
Комплексный подход к лечению, диеты, физические нагрузки в сочетании с препаратами способны излечить атонический запор, однако на практике мало кто соблюдает рекомендации.
Для улучшения моторики кишечника и уменьшения давления советуют применять отруби пшеничные, которые заливают кипятком и через 30-60 минут смешивают с супом, кефиром или компотом. Употребление их способно смягчить каловые массы и впитать лишнюю воду благодаря содержащейся в отрубях клетчатке.
Слабительные лекарственные средства по механизму делятся на секреторные (растительные, синтетические, активаторы хлоридных каналов), увеличивающие каловые массы, осмотические и размягчающие масла.
Для лечения атонического запора применяются растительные препараты (сенна, алоэ, крушина) и синтетические (Бисакодил). Масла (миндальное, оливковое) принимают внутрь по 1-2 ст. л. в течение 5 дней. Комбинированные препараты в комплексной терапии: Гутталакс, Регулакс, а также про- и пребиотики.
Послабляющие свечи из глицерина дают эффект спустя 20 минут. Противопоказанием является геморрой, трещины заднего прохода.
Для стимуляции перистальтики назначают антихолинэстеразные средства: Итомед, Ганатон, Перистил, Прозерин, Координакс и др. Подкожно вводят 0,1-1,0 мл 0,05% раствора Перистила 2 раза в день.
Для обезболивания акта дефекации применяют спазмолитические лекарства: Спазмалгон, Дротаверин, Баралгин, Пенталгин, Анальгин и др.
Народные средства
Известны следующие народные средства, помогающие решить проблему запора:
- Сварить компот из сушеных яблок и вишни. Пить по 1 стакану 4 раза в сутки.
- Отвар из овса и брусники обладает хорошим послабляющим эффектом.
- Помогает при запоре вечером перед сном стакан кефира, смешанный с 1 ст. л. растительного масла.
- 2 ч. л. перемолотых семян тмина или укропа заварить в стакане кипятка. Пить в течение дня.
- Также очищает кишечник салат из отварной свеклы, в клизме применяется сок.
- Раз в сутки по 1 ст. л. употреблять корень ревеня в виде настоя либо порошка.
- 1 ст. л. семян аниса залить кипятком, настаивать в течение 20 минут, пропустить через сетку. Пить по ¼ стакана 4 раза в сутки за 30 минут до еды.
- Атонические запоры легко вылечить с помощью сока алоэ. 3 раза в сутки в течение 30 дней перед едой пить по 1 ч. л. свежего сока.
- Настой из корня солодки, лакрицы, семян укропа. Взять 5 г семян, 20 г лакрицы и солодки, смешать, заварить стаканом кипятка и оставить на 15 минут. Пить по полстакана после еды.
Профилактические меры
Необходимо обратить внимание на следующие профилактические меры:
- Перестать сидеть у компьютера и выйти на прогулку либо начать бегать. Умеренная физическая активность в течение дня приносит радость и избавляет от запоров надолго.
- Сбалансированное питание, отказ от вредных продуктов, побольше овощей и фруктов. Пить чистую воду вместо чая и кофе.
- Вредные привычки искоренить. К ним относятся алкоголь, курение и наркотики.
- Опорожнять кишечник хотя бы раз в сутки, причем процесс дефекации должен быть на уровне рефлекса, без принуждения.
Необходимо помнить, что переносить стрессы требуется с минимальными душевными потерями, иначе могут возникнуть запоры.
[morkovin_vg video=”UHZpIS_DmU0;6_Up9usLFNg”]
При соблюдении комплексного подхода к лечению и профилактике атонического запора прогноз для жизни и работы благоприятный.