Основные симптомы и методы лечения энтероколита у детей
Сущность патологии
Энтероколит у новорожденных – это воспаление толстого или тонкого кишечника. Причин заболевания у детей может быть множество. Среди них и использование некоторых антибиотиков матерью в период беременности, и заражения новорожденного паразитарными или бактериальными инфекциями, аллергические реакции, патологии желчного, кишечника, стафилококковое внутриутробное заражение.
Повышенная температура у новорожденного при энтероколите указывает на инфекционное происхождение болезни. Срочно вызвать скорую помощь для малыша требуется при:
- повышенной температуре более 38 °С;
- многократном жидком стуле;
- наличии кровяных прожилок в подгузнике;
- упругости кожи;
- сонливости малыша.
Сложнее протекает энтероколит у детей, родившихся преждевременно. Кроме традиционных для новорожденных проблем (слабость ЖКТ, незрелость печени), у недоношенных к ним добавляются: нарушение глотания, недостаточная выработка ферментов, медленное продвижение пищи, неспособность иммунной системы эффективно защищать организм малыша. У новорожденных часто заболевание переходит в некротическую форму. В этом случае поражаются более глубокие слои кишечника.
Основными проявлениями энтероколита являются генерализованные нарушения. Так, наблюдается нарушение артериального давления, аритмия, обезвоживание. Кожа малыша покрывается холодным и липким потом. Даже самые незначительные прикосновения к животу вызывают сильную боль и крик у ребенка. Перистальтика может полностью отсутствовать. Каловые массы у новорожденных, в отличие от больных энтероколитом детей старшего возраста, более скопленные.
В таком состоянии ребенок может полностью отказаться от еды. С целью разгрузки ЖКТ энтеральное питание переводится на парентеральное (то есть через вену). Лечение энтероколита у детей первых месяцев жизни практически ничем не отличается от лечения детей старшего возраста. Обязательно используются антибактериальные препараты, ферменты, пробиотики, иногда иммуностимуляторы.
[youtube]tAUT1zIqODg[/youtube]
Как проявляется заболевание?
Острый и хронический энтероколиты отличаются по своим проявлениям. Так, острая форма развивается быстро и внезапно. Ребенок начинает жаловаться на:
- тошноту;
- боль по всему животу;
- урчание;
- вздутие.
Может наблюдаться рвота, диарея. При осмотре больного врач замечает белый налет во рту, несколько твердый живот (боль при пальпации резко усиливается). В случае инфекционного происхождения заболевания проявляются признаки острой интоксикации, в частности:
- высокая температура;
- головная боль;
- слабость в мышцах.
В кале больного можно заметить кровь, слизистые примеси. Хроническая форма заболевания может быть малосимптомной на начальных этапах или же особенно тяжелой и даже опасной для жизни малыша в запущенном варианте. Определить заболевание можно по следующим клиническим признакам:
- Боль, как правило, в пупочной области. Однако она может иметь различную интенсивность и проявления, напрямую зависит от основного места поражения и тяжести протекания. При поражении тонкого кишечника боль в основном умеренная, тупая, чаще проявляется во второй половине дня. Если энтероколитом поражена толстая кишка, боль становится более интенсивной. Она возникает перед дефекацией, после приема пищи, пробежки, прыжков, любых физических нагрузок.
- Метеоризм. Становится следствием нарушенного пищеварения и, соответственно, накопления газов. Они имеют особенно резкий запах.
- Расстройства дефекации. Понос и запор могут в этом случае чередоваться.
- Уменьшение веса. Чаще наблюдается у тех детей, у которых энтероколит поразил тонкую кишку. Иногда вес ребенок теряет из-за недоедания и страха боли после еды.
- Диспепсический синдром или просто нарушение пищеварения. Еда может загнивать или бродить. Иногда наблюдается два этих типа одновременно.
- Астено-вегетативный синдром. Имеет место в тех случаях, когда энтероколит долго не лечился. В этом случае начинаются негативные изменения в тканях кишечника. Больной испытывает частую усталость, слабость, внимание рассеянное.
Лабораторные исследования указывают на рахит, авитаминоз, анемию, иногда обезвоживание.
Терапия острой формы недуга
Острый энтероколит у детей считается особо опасной формой. При несвоевременном лечении он быстро переходит в язвенную или некротическую форму. Последняя всего лишь за 2 дня приводит к летальному исходу у новорожденных. Именно поэтому врачи быстро переходят к комплексной терапии.
В случае обезвоживания сразу начинается инфузионная терапия (капельницы). В обязательном порядке ребенку промывают желудок. Кроме того, при острой форме энтероколита назначаются следующие группы лекарственных препаратов:
- Антибиотики, в частности: Фталазол, Левомицетин, Бисептол. Если заболевание вызвано стафилококками, уместно использовать стафилококковый бактериофаг. Антибактериальная терапия может применяться только при назначении врача и при тщательном исследовании крови и кала больного. Если энтероколит имеет неинфекционное происхождение, антибактериальная терапия запрещается.
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин). Целесообразна в случае сильной боли.
- Энтеросорбенты (Смекта, Лактофильтрум, активированный уголь). Помогают вывести токсины и значительно улучшить состояние ребенка.
- Ферментные средства (Фестал, Креон, Панкреатин и т.д.). Способствуют простому перевариванию пищи.
- Пребиотики (Лактулоза, Дюфалак). Необходимы для создания оптимальных условий для развития естественной микрофлоры.
- Пробиотики (Бифиформ, Линекс). Заселяют ЖКТ необходимыми полезными микроорганизмами.
- Поливитамины (Витрум, Пиковит). Восстановят иммунную систему для борьбы с болезнью.
Разрешается дополнять медикаментозное лечение некоторыми средствами нетрадиционной медицины. К таким, например, относится укропная водичка, мятный чай. Обязательно приходится придерживаться строгой диеты, а в более сложных случаях и может быть показан отказ от приема пищи на несколько дней.
Как правило, острый энтероколит лечится в стационаре. Основной курс лечения длится от 5 до 15 дней. Точную схему и период лечения должен определять только лечащий врач. Самостоятельно лечить ребенка категорически нельзя. Это может стать опасным для жизни малыша.
Борьба с хроническим энтероколитом
Лечение хронической формы энтероколита у ребенка направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания. С этой целью врачи рекомендуют:
- противоглистную терапию;
- своевременное лечение бактериальных инфекций (при условии, что они обнаружены лабораторно);
- лечение других заболеваний, способных вызвать или обострить энтероколит (например, гастрит, дуоденит);
- установление нормального режима питания.
Справившись с первопричиной, необходимо восстановить нормальную моторику, избавиться от дисбактериоза, восстановить пищеварение. Врач прописывает необходимую диету, в зависимости от проявлений заболевания. Так, если у ребенка нарушен стул, частые поносы, целесообразно использовать диету №4. Если же, наоборот, наблюдаются запоры, тогда больше подойдет стол №3. Стол №2 рекомендуется во всех других случаях хронического энтероколита.
Не обходится лечение и без медикаментов. Так, для того чтобы уменьшить вероятность внутреннего кровотечения и для ускорения заживления ран, используется Винилин. Уместны и такие медикаментозные средства:
- ферментные средства (например, Креон или Панцинтрат) – способствуют улучшению пищеварения;
- пробиотики (энтеробактерии, лакто- или бифидобактерии) – восстанавливают микрофлору;
- антибактериальные средства (Энтерофурин, Фуразолидон) – подавляют вредные бактерии;
- лекарства для восстановления перистальтики (Лоперамид, Тримебутин, Мебеверин).
Для снятия местного воспаления, больным рекомендуются микроклизмы с отварами трав. При поносах прекрасно подойдут процедуры с настоем травы череды, коры дуба, цветков зверобоя. При запорах лучше использовать облепиховое масло. Побороть метеоризм помогает отвар из цветов ромашки.
При хроническом течении энтероколита ребенок нуждается в консультации физиотерапевта. Во многих случаях предлагаются такие физиотерапевтические процедуры, как рефлексотерапия, СМТ, магнитотерапия, процедуры для очищения кишечника.
[youtube]yZ-I8PkamQw[/youtube]
В период обострения категорически запрещаются тяжелые физические нагрузки, но с хронической формой энтероколита аэробика, лечебная физкультура особенно полезны. Они помогают не только укрепить мышцы брюшной полости, но и восстановить работу всего кишечника, отрегулировать давление в брюшной полости.
И хронический, и острый энтероколит при полном соблюдении рекомендаций врача удается вылечить за несколько недель. Полная работоспособность кишечника восстанавливается, как правило, за 2 месяца. Успех напрямую зависит от своевременного лечения.