Действие препарата Метоклопрамид при панкреатите

Избавиться от тошноты, рвоты можно с помощью специальных препаратов, которые стимулируют перистальтику. Благодаря воздействию специальных медикаментов процесс опорожнения желудка и прохождения пищи через двенадцатиперстную кишку ускоряется. В качестве противорвотного средства многие врачи назначают Метоклопрамида гидрохлорид.

Международное непатентованное название

При производстве препаратов с противорвотным действием используют гидрохлорид метоклопрамида. МНН – метоклопрамид (на латинском – Metoclopramide).

 

 

Механизм действия

Метоклопрамида гидрохлорид воздействует на хеморецепторы, которые являются активизирующей зоной рвотного центра. Медикамент блокирует дофаминовые и 5-НТ-рецепторы. Средство способно устранить тошноту, избавить от икоты и рвоты.

Под влиянием Метоклопрамида стимулируется моторика верхних отделов пищеварительного тракта. Усиливается интенсивность сокращений желудка, расслабляется сфинктер привратника и ближайший к желудку отдел двенадцатиперстной кишки. Благодаря этому процесс опорожнения желудка ускоряется. Применение Метоклопрамида не приводит к развитию диареи.

Параллельно нормализуется процесс отделения желчи. Такой эффект достигается благодаря повышению давления в желчных протоках и пузыре, минимизируются спазмообразные сокращения сфинктера Одди.

При попадании внутрь желудка средство быстро всасывается. В плазме крови наибольшая концентрация Метоклопрамида наблюдается через 1-2 часа после перорального употребления. Период полувыведения составляет 3-5 часов. При внутривенном введении средство начинает действовать спустя 1-3 минуты после инъекции, при внутримышечном ­­- через 10-15 минут.

Читайте также: Проблемы с кишечником – симптомы
Подробнее о первых признаках рака желудка
Признаки аппендицита у взрослых – читайте здесь.

От чего помогает

Средство используют для устранения рвоты, тошноты различной этиологии. Назначают медикамент в случаях, когда указанные симптомы вызваны:

• действием химиотерапевтических средств;
• черепно-мозговой травмой;
• наркозом;
• приемом медикаментов;
• функциональными нарушениями пищеварения;
• панкреатитом (в острой либо хронической форме);
• заболеваниями почек, печени;
• нарушением диеты;
• обострением мигрени;
• гипотонией и атонией 12-перстной кишки, желудка;
• метеоризмом;
• дискинезией желчевыводящих путей.

Врачи могут рекомендовать прием Метоклопрамида при язвенных поражениях 12-перстной кишки, желудка (как компонент комплексной терапии). Используют средство, улучшающее перистальтику, при подготовке к обследованию ЖКТ, например, перед рентгеноконтрастными исследованиями, при которых планируется введение зонда.

Состав и форма выпуска Метоклопрамида

Основным действующим веществом препарата является метоклопрамида гидрохлорид. Это кристаллическое вещество белого цвета, которое растворяется в этаноле и воде.

Таблетки

В 1 таблетке содержится 10 мг метоклопрамида и вспомогательные компоненты. Таблетки белого цвета (может присутствовать желтоватый оттенок), плоскоцилиндрической формы, разделены на 2 половины фаской.

Ампулы

В ампулах по 2 мл продается готовый прозрачный раствор Метоклопрамида.

В 1 мл содержится 5 мг действующего вещества и ряд вспомогательных компонентов.

Как принимать Метоклопрамид

Препарат в таблетированной форме принимать необходимо натощак, запивая большим количеством воды. Разжевывать их нежелательно.

Стандартной терапевтической дозой считается 10 мг на 1 прием, максимальной – 20 мг. В сутки назначают не более 60 мг средства. Доза подбирается из расчета, что на 1 кг веса взрослого пациента требуется 0,5 мг. Продолжительность терапии – до 5 суток.

В педиатрической практике принято назначать 0,1-0,15 мг на 1 кг веса. Детям в возрасте старше 6 лет рекомендуют пить по 5 мг до 3 раз в сутки.

При использовании раствора в ампулах для детей старше 6 лет и взрослых дозировка не меняется. Детям в возрасте 2-6 лет вводят по 0,5-1 мг в сутки на 1 кг веса. Средство вводится внутривенно, длительность инъекции должна быть не меньше 3 минут. Предварительно ампулу разводят раствором 5% глюкозы или 0,9% физраствора.

Если планируется рентгенологическое обследование, то за 5-15 минут перед процедурой внутривенно вводится 10-20 мг метоклопрамида. Необходимый эффект достигается после однократного применения.

Сколько действует

Противорвотное, прокинетическое и противоикотное действие продолжается 12 часов.

Побочные действия

Частота возникновения осложнений зависит от продолжительности приема медикамента.

На фоне приема могут появиться такие побочные действия со стороны:

1. Нервной системы: сонливость, слабость, шум в ушах, головокружение, депрессивные расстройства (включая суицидальные мысли), дезориентация, головная боль. В редких случаях возникают судорожные сокращения мышц лица, гипертонус мускулатуры, спастическая кривошея, спазм языковых и глоточных мышц.
2. Органов пищеварения: сухость в ротовой полости, диарея, запор.
3. Сердечно-сосудистой системы: задержка жидкости, изменение показателей артериального давления, брадикардия, тахикардия, обмороки.
4. Иммунной системы: развитие гиперчувствительности, которая проявляется крапивницей, анафилактическими реакциями, ангионевротическим отеком.
5. Кожных покровов: гиперемия, сыпь, зуд.
6. Репродуктивной системы, молочных желез: нарушение регулярности менструаций, галакторея, аменорея, гинекомастия, гиперпролактинемия.

На фоне терапии существует вероятность ухудшения концентрации и снижения скорости реакции. Возможно негативное влияние на управление транспортными средствами.

Противопоказания к применению Метоклопрамида

Принимать препараты, произведенные на основе метоклопрамида, можно только по назначению врача. Не рекомендуют применять указанные медикаменты в таких случаях:

• кишечная непроходимость, вызванная механическими причинами;
• кровотечения в пищеварительном тракте;
• перфорация органов пищеварения;
• выявленная либо предполагаемая феохромоцитома;
• отстроченная дискинезия в анамнезе, появившаяся после приема метоклопрамида или нейролептиков;
• стеноз привратника желудка;
• болезнь Паркинсона, иные экстрапирамидные нарушения;
• эпилепсия (возможно усиление интенсивности приступов, их учащение);
• наличие пролактинзависимых опухолей;
• гиперчувствительность к метоклопрамиду;
• возраст младше 2 лет.

Доктор при подборе терапии должен учитывать имеющиеся противопоказания к приему.

Беременность и лактация

В период вынашивания ребенка использование Метоклопрамида разрешается только в крайних случаях. Адекватные исследования, оценивающие воздействие препарата на внутриутробное развитие плода, не проводились. В экспериментах на животных, при проведении которых в организм подопытных препарат поступал в количествах, в 12-250 раз превышающих используемую дозу для человека, негативных последствий обнаружено не было.

Медикамент проникает в молоко, но случаев негативного влияния на детей зарегистрировано не было. При грудном вскармливании мамам рекомендуют принимать его с осторожностью.

Можно ли детям

В педиатрической практике практикуется использование Метоклопрамида.

Его выписывают детям старше 2 лет с весом более 10 кг.

У детей в возрасте до 1 года существует высокий риск развития двигательных расстройств.

Применение у пожилых пациентов

При назначении симптоматической терапии пожилым людям врачи могут уменьшить дозировку из-за возрастных ухудшений функционирования печени, почек.

Длительность лечения

Рекомендованная максимальная продолжительность терапии составляет 5 дней. Но при наличии показаний по назначению врача допускается более длительная терапия. При продолжительном лечении надо учитывать повышение риска развития осложнений, в т.ч. поздних. Повышается вероятность возникновения дискинетического синдрома.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать возможное лекарственное взаимодействие:

• сочетание с нейролептиками (фенотиазинами, производными бутирофенона) провоцирует вероятность появления двигательных расстройств;
• комбинация с медикаментами, угнетающими функционирование центральной нервной системы, может привести к усилению седативного влияния;
• уменьшается всасывание Циметидина, Дигоксина;
• биодоступность иммунодепрессанта Циклоспорина повышается;
• ускоряется всасывание препаратов на основе мексилетина, пивампициллина, тетрациклина, парацетамола;
• медикаменты, содержащие в составе опиоиды, блокируют влияние метоклопрамида на перистальтику органов пищеварения.

Противопоказаны комбинации Метоклопрамида и дофаминергических агонистов.

Пациенты, которых интересует совместимость с алкоголем, должны знать, что при лечении Метоклопрамидом употреблять спиртные напитки запрещено.

Передозировка

При попадании в организм Метоклопрамида в высоких дозах появляются такие симптомы:

• спутанность сознания;
• сонливость;
• судороги;
• брадикардия;
• гипертония либо гипотония;
• моторные экстрапирамидные расстройства;
• раздражительность;
• остановка дыхания;
• дистонические реакции;
• нарушение сердечной деятельности.

При отравлении необходимо прекратить использование средства. Симптомы исчезают на протяжении 24 часов после отказа от терапии. При необходимости медленно вводят антидот Бипериден.

Если пациент принял большое количество таблеток, то ему промывают желудок, дают сульфат натрия и активированный уголь.

Условия отпуска из аптек

В аптеках медикаменты на основе метоклопрамида продаются при наличии рецепта от врача.

Условия хранения

Таблетки и ампулы хранить рекомендуют при температуре до +25°С в затененных местах, в которые нет доступа детям.

Срок годности

Использовать препарат можно на протяжении 3 лет со дня производства.

Аналоги

Заменить таблетки или уколы Метоклопрамида можно препаратами, произведенными из такого же действующего вещества.

К синонимам медикамента относят:

• Церукал;
• Метамол;
• Перинорм;
• Реглан;
• Апо-метоклоп.

Производят препарат различные компании. В продаже можно найти медикаменты, произведенные фармакологическими компаниями Виал, Акрихин, Сотекс, Северная Звезда, Эском и пр.

В зависимости от состояния пациента, показаний подобрать доктор может средства, произведенные на основе иных действующих веществ.

Сколько стоит препарат

Упаковка из 50 таблеток по 10 мг в России стоит 35 рублей. За 5 ампул по 2 мл заплатить надо 79 рублей.

[morkovin_vg video=”7JK8sXjHFo4;yp1qfkoQseU”]

Отзывы врачей и пациентов

Коваль П.И., ЛОР: «Препарат назначаю пациентам в послеоперационном периоде. Уколы помогают предотвратить появление тошноты, которая часто бывает после отоларингологических операций».

Зинченко У.Ф., терапевт: «Таблетки Метоклопрамида выписываю пациентам, которые жалуются на появление тошноты после приема медикаментов. Они позволяют быстро нормализовать самочувствие».

Павел, 49 лет, Казань: «Из-за синдрома раздраженного кишечника после приема пищи часто мучаюсь от тошноты. Таблетки позволяют быстро унять неприятные симптомы».

Олег, 37 лет, Екатеринбург: «Избавиться от тошноты и чувства переполненности в желудке помогает прием 1 таблетки Метоклопрамида».

Анастасия, 27 лет, Москва: «Педиатр назначал уколы Метоклопрамида ребенку при частой рвоте, которая не прекращалась даже после промывания желудка. После 1 укола состояние быстро улучшилось».