Действие препарата мотилиум при панкреатите

Многие заболевания органов пищеварительного тракта сопровождаются нарушением моторики желудка и кишечника. Для устранения этих нарушений служит отдельная группа фармакологических препаратов – прокинетики. Одним из наиболее эффективных и проверенных в многолетней клинической практике представителей этого класса лекарств является препарат Мотилиум.

Показания к применению

Показаниями для назначения лекарственного средства является достаточно обширный круг расстройств пищеварения, в основе которых лежит нарушение двигательных функций желудка и кишечника, в их числе:

• икота;
• тошнота и рвота, вызванная различными причинами (функциональными и органическими патологиями, инфекционными и токсическими факторами, лучевой болезнью, нарушением диеты, приемом лекарств: противоопухолевых, противотуберкулезных химиопрепаратов, Леводопы, наркотических анальгетиков и др.);
• сниженный тонус желудочно-кишечного тракта, в т. ч. после хирургических операций;
• подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям органов ЖКТ;
• функциональная диспепсия (чувство переполнения желудка, вздутие, боль и дискомфорт в подложечной области, изжога, отрыжка, рефлюкс желудочного содержимого в ротовую полость);
• дискинезии желчных протоков и желчного пузыря (гипотонический и смешанный типы);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• рефлюкс-гастрит;
• диспепсические расстройства, в т. ч. частое срыгивание у младенцев.
  

  Показаниями для назначения лекарственного средства является достаточно обширный круг расстройств пищеварения, в основе которых лежит нарушение двигательных функций желудка и кишечника.

Фармакологическое действие

Действующее вещество – домперидон – представитель класса блокаторов (конкурентных агонистов) D2-дофаминэргических рецепторов. Блокада дофаминергических эффектов приводит к повышению тонуса гладкомышечных волокон ЖКТ и ускорению перистальтики. Блокадой дофаминовых рецепторов триггерной зоны обусловлен противорвотный эффект домперидона.

Фармакологическое действие вещества аналогично с действием метоклопрамида. Отличительной особенностью домперидона является то, что он практически не проникает через гемоэнцефалический барьер и вледствие этого не вызывает двигательных неврологических (экстрапирамидных) нарушений.

Под влиянием домперидона увеличивается выделение гормона пролактина.

Препарат быстро всасывается при пероральном употреблении. Максимальные концентрации препарата в сыворотке крови достигается спустя ½-1 час после приема.

Биодоступность домперидона низкая – около 15%. Это объясняется его быстрой трансформацией в печени.

Прием медикамента после еды несколько увеличивает его биодоступность, но в большинстве случаев возникает необходимость принимать препарат за полчаса до еды. Кроме того, прием после еды замедляет абсорбцию, и средство начинает действовать позже. Одновременный прием лекарств, снижающих кислотность желудочного сока, приводит к уменьшению всасывания домперидона.

Метаболиты действующего вещества выводятся преимущественно с калом, в меньшем количестве – почками. Небольшое количество домперидона выводится в неизменном виде.

Состав и форма выпуска препарата Мотилиум

На фармацевтическом рынке препарат представлен в двух лекарственных формах: таблетки и суспензия.

Таблетки

Таблетки в оболочке, содержащие по 10 мг домперидона. Выпускаются в упаковках по 10 шт.

Выпускаются также таблетки для рассасывания – с одноименным названием и приставкой Экспресс.

Суспензия для детей

Специальная педиатрическая лекарственная форма, содержащая 1 мг домперидона в 1 мл.

Как принимать Мотилиум

Взрослые пациенты должны принимать домперидон по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в день. Нельзя употреблять больше 3 таблеток в день.

Как подавать детям

Младенцам и детям младше 12 лет препарат назначают в виде суспензии. Дозу рассчитывают по весу пациента – 0,25-0,5 мг домперидона на 1 кг массы тела. Начинать лечение следует с минимальных доз.

До или после еды

Лекарство необходимо принимать за 15-30 минут до еды. Если пациент пьет антацидные препараты, их употребление следует перенести на время после еды.

Побочные действия

Лекарственное средство обладает хорошей переносимостью. В редких случаях возможны такие побочные действия: аллергические реакции (уртикальная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок); тревога, ажитация, нервозность (проявляется в основном у младенцев). Редко возможны тяжелые нарушения сердечного ритма (тахикардия типа «пируэт»), связанные с пролонгацией интервала QT.

В единичных случаях наблюдались отклонения биохимических показателей крови, повышение уровня пролактина, задержка мочи, экстрапирамидные симптомы, судорожные припадки (в основном у детей младенческого возраста).

При лечении домперидоном не отмечалось влияние на управление транспортным средством.

Противопоказания к применению мотилиума

Запрещено использовать лекарство в таких случаях:

• желудочно-кишечное кровотечение;
• кишечная непроходимость;
• прободная язва желудка или кишечника;
• понос;
• новообразования гипофиза;
• аллергия;
• если производится системное лечение кетоконазолом.

С осторожностью использовать при нарушениях функции печени и почек.

Беременность и лактация

Не рекомендуется назначение в 1 триместре беременности. На более поздних сроках применение возможно – под контролем врача и после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

При грудном вскармливании не рекомендуется прием препарата. Если же его назначение необходимо, требуется на время прервать кормление грудью.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста рекомендуется соблюдать осторожность. У этой категории больных существует повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений, в т. ч. угрожающих жизни аритмий, ассоциированных с пролонгацией интервала QT. Рекомендуется проводить периодический мониторинг ЭКГ во время лечения, особенно у пациентов с нарушениями ритма в анамнезе.

Длительность лечения

Длительность приема определяется течением основного заболевания или расстройства. При острых и непродолжительных состояниях лечение не должно превышать 8 дней.

При обострении хронических болезней ЖКТ курс лечения может быть более длительным – до 20-28 дней.

При хронической форме функциональной диспепсии домперидон является препаратом выбора. В данном случае возможно его назначение на длительный срок.

Взаимодействие с другими препаратами

Холиноблокаторы (Платифиллин, Атропин) нейтрализуют эффект домперидона и увеличивают риск пролонгации интервала QT.

Следует избегать комбинации с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT (антиаритмики, Моксифлоксацин, Азитромицин, Рокситромицин), в связи с риском опасных аритмий, а также с сильными ингибиторами системы цитохрома (макролиды, ингибиторы ВИЧ-протеазы, Амиодарон, Рифампицин).

Допустимо одновременное применение с антипсихотическими препаратами (домперидон усиливает их действие), Леводопой, Бромкриптином (устраняет побочные эффекты в виде тошноты и рвоты).

Обратите внимание на плохую совместимость с алкоголем. Домперидон разрушается при одновременном приеме спиртного и не оказывает лечебного эффекта. Однако через некоторое время после употребления алкоголя прием препарата может быть полезен. Алкогольное опьянение под действием лекарства проходит быстрее.

Передозировка

Возможны психические и неврологические нарушения в виде спутанности сознания, дезориентации, тревоги, психомоторного возбуждения, судорожных припадков, экстрапирамидных патологических симптомов. Лечение – по симптомам (промывание желудка, сорбенты, холиноблокаторы).

Условия отпуска из аптек

Медикамент относится к безрецептурной группе препаратов.

Условия хранения

Лекарство хранится при комнатной температуре (не выше 25ºС), подальше от детей.

Срок годности

Таблетки – 3 года, суспензия – 5 лет. После вскрытия флакона суспензию можно хранить не дольше 10 суток.

Аналоги

Среди аналогов медикамента выделяют:

• Домперидон-Тева;
• Мотижект;
• Домстал;
• Пассажикс.

Сколько стоит

Средняя цена за упаковку таблеток колеблется в пределах 400-600 руб.

На фармацевтическом рынке представлены также российские дженерики (заменители), стоимость которых дешевле.

[morkovin_vg video=”fxEsZUdHQpY;NT5K2887fbI;vU8imiq_Waw”]

Отзывы

Мария, 25 лет, г. Москва: «В моей домашней аптечке недавно появился этот медикамент в форме суспензии. Первый раз приобрела по рекомендации врача скорой помощи, когда у ребенка было отравление с непрерывной рвотой. Та рвоту и спазмы в животе ничем не устранялись. Побежала ночью в аптеку за суспензией, смутила цена (около 600 руб.), но все равно купила. После однократного приема рвота прекратилась!

Принимали еще несколько раз дети при ротавирусных инфекциях и пищевых отравлениях, когда уже организм очистился с помощью сорбентов, но тошнота и болевые спазмы еще были. Этот препарат – наша палочка-выручалочка!»

Владимир, 37 лет, г. Реутов: «Болею хроническим гастритом, и замедлен отток желчи из желчного пузыря. Терапевт назначил пропивать каждый год по одному месяцу домперидон совместно с другими медикаментами. Хочу сказать, что эффект не заставляет себя долго ждать. Чувство изжоги и боль в животе пропадают почти сразу же. Только важно при этом соблюдать диетическое питание, но даже если я съем что-то запрещенное, все равно есть эффект от лечения. Средством доволен и рекомендую всем, у кого есть такие же проблемы».

Светлана, 30 лет, г. Ейск: «Хорошее лекарство, принимаю при тошноте. Сразу становится легче. Таблетки маленькие, удобные в использовании, не горчат, легко идут. Сын страдает рефлюксным эзофагитом с повышенным уровнем кислотности. Ему прокинетики на основе домперидона назначают вместе с ингибиторами протонной помпы и препаратами от изжоги. Эффективность такого лечения хорошая».

Комиссаров В.Б., гастроэнтеролог, г. Санкт-Петербург: «Лекарственные средства на основе домперидона назначаю своим пациентам для улучшения работы ЖКТ. Препарат оказывает противорвотный эффект, облегчает акт дефекации при его замедлении. Отлично сочетается с другими лекарственными средствами. Побочных реакций практически не наблюдается. Эффект от приема средства виден уже после первого применения».

Кузнецова Е.Н., терапевт, г. Астрахань: «Раньше домперидон считался противорвотным и противотошнотным средством. Медикамент относится к модуляторам моторики ЖКТ. Высокоэффективен при рефлюксах в сочетании с ингибиторами протонной помпы, при застое пищи, желчи и кислоты в желудке. Нравится это лекарственное средство, часто пользуюсь им сама и назначаю своим пациентам».