Подготовка пациента к обследованию ФГС желудка, можно ли пить воду
Понятие процедуры
ФГС, или фиброгастродуоденоскопия, – это обследование желудка пациента при помощи специального медицинского зонда – гастроскопа, который вводится через ротовую полость. Гастроскоп позволяет оценить состояние желудка и слизистой, а при необходимости – взять биопсию для проведения более углубленного исследования.
Процедура ФГС проводится в несколько этапов:
- Корень языка обрабатывается лидокаином в качестве местной анестезии.
- Больной ложится на левый бок.
- После начала действия анестезии (через 5-10 мин) в рот пациенту вставляют пластиковый загубник и просят зажать его зубами. Это простая мера предосторожности, направленная на избежание непроизвольного сжатия зубов во время процедуры, которое может привести к повреждению трубки эндоскопа.
- Через кольцо в загубнике вводится эндоскоп. Для более быстрого попадания прибора в желудок в момент его введения врач просит пациента совершить глотательное движение.
- Когда эндоскоп достигает желудка, в него подается воздух, помогающий желудку расправиться; затем начинается обследование.
- Процедура длится несколько минут, после чего врач извлекает эндоскоп.
Показания к проведению
ФГС назначается для уточнения диагноза при подозрении на заболевания, изменяющие состояние слизистой оболочки желудка. Показаниями для проведения служат следующие причины:
- постоянная боль в желудке – явное свидетельство протекающего воспалительного процесса, язвенной болезни или эрозии слизистой оболочки;
- изжога, сопровождаемая кислой отрыжкой – признак скорого развития язвы желудка;
- тошнота;
- пониженный или отсутствующий аппетит;
- отрыжка воздухом после еды – обычный спутник атрофического гастрита;
- затрудненное глотание – наблюдается при заболеваниях кардиальной части желудка и кардиального сфинктера (места соединения пищевода с желудком);
- анемия – низкое содержание железа в крови, при отсутствии других причин говорит о развитии гастрита, сопровождаемого В12-фолиеводефицитной анемией;
- необъяснимое снижение веса (ФГС необходимо для исключения развития онкологии желудка);
- подозрение на онкологию желудка и атрофический гастрит (при этом одновременно с ФГС проводится биопсия, и взятый материал отправляется на гистологическое исследование);
- контроль хода проводимого лечения эрозии слизистой или язвы желудка.
[youtube]q48fASbPDJM[/youtube]
Читайте также: Энтеросан: инструкция
Инструкция по применению Энзистал П
Что такое эндоскопия – читайте здесь.
Когда нельзя делать
Проведение ФГС запрещено при отсутствии добровольного согласия пациента, а также если человек находится в предсмертном состоянии.
[youtube]eyt0IIzeoPE[/youtube]
Кроме того, при целом ряде заболеваний проведение ФГС также нежелательно. В перечень таких заболеваний входят:
- постинфарктное состояние;
- гипертонический криз, сопровождающийся сильным подъемом АД;
- нарушенная свертываемость крови, что чревато массивной кровопотерей даже при небольшом нарушении целостности слизистой желудка;
- болезни пищевода – ожоги, наличие рубцов, аневризма аорты (проведение ФГС при этом нежелательно из-за высокого риска перфорации);
- инсульт в острой фазе;
- бронхиальная астма – введенный в желудок гастроскоп способен дать толчок к развитию астматического статуса (осложненного приступа с нарушением дыхания);
- психические заболевания и расстройства в острой фазе – опасны внезапным возникновением у пациента сильного неконтролируемого двигательного возбуждения, ведущего к травматическому повреждению слизистой оболочки желудка;
- общее тяжелое состояние человека, вне зависимости от поставленного диагноза.
Если же от проведенного исследования зависит жизнь человека, его проводят даже при остром инфаркте миокарда.
Простые правила
Как подготовиться к ФГС, чтобы неприятных ощущений было как можно меньше? Хотя многие считают фиброгастродуоденоскопию достаточно неприятной, дискомфорт можно свести к минимуму, если точно выполнять данные врачом рекомендации. Для того чтобы подготовиться к ФГС желудка, необходимо соблюдать следующие правила:
- Придерживаться голодной диеты в течение 8-10 часов перед ФГДС. В противном случае введение зонда может вызвать приступ рвоты, и исследование придется перенести на другой день.
- Отказаться от курения, так как оно усиливает рвотные позывы и выделение желудочной слизи, из-за чего процедура может затянуться.
- Отказаться от лекарств, в особенности от таблеток, которые надо глотать. Вопрос о возможности приема лекарственных препаратов лучше обсудить заранее с врачом-эндоскопистом. Пациентам с ИБС и высоким АД нередко разрешен прием лекарств во избежание ухудшения состояния здоровья.
Перед ФГС допустимо:
- Принимать лекарства, которые не надо глотать. Чаще всего это капли или таблетки для рассасывания.
- Ставить инъекции, необходимые для поддержания нормального самочувствия, например инъекцию инсулина.
Прием пищи
Важное условие удачного проведения процедуры – выдержать перед ней несколько часов голодной диеты. Ужинать накануне ФГС необходимо до 18 часов. Еда должна быть легкой и нежирной, быстро перевариваемой и необременительной для желудка. Это может быть рыба с овощами или куриная грудка с небольшим количеством гречки. Тяжелая, грубая, обильная пища совершенно исключена. За 2 дня до ФГС нельзя есть острые блюда и пить алкогольные напитки, а за 10-12 часов исключить из рациона шоколад и шоколадные конфеты, все виды семечек и орехов, а также свежие овощи – источник грубой клетчатки.
При здоровом желудке эти продукты легко переварятся за 8 часов, но поскольку ФГС обычно применяется в отношении людей с проблемами в пищеварении, то для переваривания пищи может не хватить времени, и исследование придется либо отложить, либо оно даст неполную или искаженную картину состояния пациента. Именно поэтому так важно скрупулезное выполнение врачебных рекомендаций по подготовке к ФГС. Вряд ли кому-то захочется из-за своей ошибки подвергнуться этой малоприятной процедуре на следующий день, поэтому не стоит пренебрегать советами врача.
Мероприятия перед обследованием
Один из волнующих вопросов больных, которым предстоит процедура ФГДС: можно ли пить воду перед процедурой и есть. Утром в день проведения процедуры завтракать нельзя, запрещены чистка зубов и курение, так как это может стать причиной повышенной выработки слизи в желудке, что сделает процедуру более продолжительной. Не позднее чем за 2 часа до процедуры, можно выпить минеральную воду без газа, за 4 часа – сладкий, не очень крепкий черный чай. Пить молоко или чай с молоком нельзя, так как это считается приемом пищи. Оптимально все же полностью воздерживаться от питья в течение 4 часов перед проведением исследования.
С собой обязательно нужно захватить:
- Документы:
- паспорт;
- медицинский полис;
- страховое пенсионное свидетельство (при необходимости);
- амбулаторную карту;
- направление на обследование, подписанное лечащим врачом, в котором должна быть указана цель исследования, имеющиеся сопутствующие заболевания и так далее;
- данные предшествующих исследований ФГС (чтобы наблюдать динамику заболевания) и биопсии (для выяснения необходимости в повторной биопсии);
- результаты предварительно сданных анализов.
- Регулярно принимаемые лекарства. Таблетки, которые необходимо глотать, принимаются после осмотра, таблетки для рассасывания или спрей, облегчающий состояние при бронхиальной астме и ИБС, – до осмотра.
- Большое полотенце с хорошей впитывающей способностью и простыню или только полотенце (заранее узнать в процедурном кабинете).
- Стерильные перчатки.
- Бахилы, сменную обувь (как вариант, разуться у входа в кабинет).
Рекомендации
Для того чтобы свести к минимуму неприятные ощущения при проведении процедуры, следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- Чтобы не появилось чувство нехватки воздуха, освободить от одежды область шеи: расстегнуть верхнюю пуговицу, ослабить ворот.
- Чтобы не возникало ощущение сдавливания, ослабить пояс на брюках или джинсах.
- При наличии аллергии на определенные медицинские препараты обязательно сообщить об этом врачу.
- Снять съемные зубные протезы, так как они могут поцарапать зонд или, соскочив, сломать его.
- Не пользоваться сильно пахнущими духами и одеколоном.
- По возможности максимально расслабиться и унять волнение.
- Дышать ртом медленно, ровно и глубоко.
- Стараться избегать глотательных движений, хотя это и непросто.
- Чтобы отвлечься от происходящего, вспомнить что-нибудь приятное.
[youtube]QmCeXUabM9Q[/youtube]
В каких случаях используется наркоз
Явиться на процедуру необходимо не позднее чем за 5 минут до ее начала, подготовившись эмоционально. Такая, на первый взгляд, мелочь, как своевременная явка, на самом деле очень важна. Во время исследования необходимо находиться в максимально расслабленном состоянии, а для этого лучше всего посидеть немного у кабинета и постараться успокоиться. При опоздании нервный стресс усугубит мышечное напряжение, расслабиться не получится, и процедура может занять больше времени и пройдет тяжелее.
[youtube]76F1ox04CDg[/youtube]
Показаниями для применения общего наркоза являются:
- непереносимость лидокаина;
- состояние пациента, которое при местном наркозе может привести к каким-либо нарушениям, например высокому давлению, паническому приступу и так далее;
- высокая чувствительность к боли, в этом случае проведение ФГС под общим наркозом является единственно возможным вариантом.
Психологический настрой
Перед глотанием зонда многие люди нервничают, а наиболее впечатлительные испытывают страх, особенно наслушавшись от тех, кто проходил обследование, о перенесенных мучениях. Поэтому психологическая подготовка к ФГДС желудка в некоторых случаях не менее важна, чем подготовка физическая. Больной должен уяснить, что ФГС – неприятная, но совершенно безопасная для организма процедура. Главное – суметь расслабиться и довериться врачу, тогда все пройдет намного быстрее, а ощущения будут вполне терпимыми. Обычно врач подробно объясняет пациенту ход предстоящего исследования. Если больного волнуют какие-то моменты, которые врач не осветил, нужно обязательно уточнить их. Чем более информированным будет пациент, тем спокойнее пройдет для него медицинское мероприятияе. При нарушении параметров гомеостаза дыхательной и сердечно-сосудистой системы в ходе ФГС возможно возникновение осложнений. Если пациент страдает стенокардией, аритмией, дыхательной недостаточностью, показана обязательная предварительная коррекция.
[youtube]cc9fFSMoiMk[/youtube]
Местная проверка
Подготовиться к ФГДС нужно и местно. Местная подготовка состоит из следующих мероприятияй:
- Исследование состояния кожи и слизистых оболочек. Оно применяется в случае простудных заболеваний, наличия заедов и трещин. При выявлении подобных проблем сначала необходимо пройти курс лечения и только после этого проводить ФГС.
- Ликвидация пенообразования в ЖКТ. Врач может назначить прием Эспумизана за 5 мин. до начала процедуры.
- Уменьшение неприятных ощущений. Для снижения чувствительности горло перед процедурой обрабатывается спреем, содержащим лидокаин.
Грамотная подготовка к процедуре ФГС – важнейший фактор полноценного и безопасного эндоскопического исследования, позволяющий свести к минимуму неприятные ощущения и провести процедуру максимально эффективно и качественно.