Показатель билирубина у женщин и мужчин, его норма в крови

Процесс распада гемоглобина завершается образованием особого пигмента, носящего название билирубин, норма его обязательно имеется в сыворотке крови здорового человека. В желчи он тоже присутствует.

Высокий уровень этого вещества дает возможность врачу заподозрить у пациента заболевания печени, в некоторых случаях – селезенки, и неправильный обмен веществ.

Биохимический анализ

Обращаясь к врачу по поводу какого-либо заболевания, пациент обычно направляется на сдачу анализа крови, как общего, так и биохимического. Именно второй и определяет уровень билирубина, являющегося желчным пигментным соединением.

Его образование – это итог разложения эритроцитов, то есть красных кровяных телец, который приводит к высвобождению гемоглобина. А гемоглобин в результате распадается на две свои составляющие: гем и глобин. Соединение гема и ферментов приводит к образованию свободного билирубина, именуемого также непрямым. Этот вид ферментного пигмента имеет высокую плотность и не обладает способностью растворяться в воде.

Как только свободный билирубин проникает в печень, так сразу начинается его переработка. Там он теряет свои токсические свойства и без особого труда выходит из организма вместе с желчью. Этот вид пигмента называется прямым.

Если печень не выполняет некоторые свои функции и не способна должным образом переработать билирубин, то он не имеет возможности перейти из непрямого состояния в прямое. Соответственно, не выходит из организма, а накапливается в нем. В итоге развиваются различные нарушения и патологии. Вот почему так важен анализ крови на билирубин.

Помимо показателей прямого и свободного пигмента в результатах биохимии крови, пациент может увидеть еще одно значение, которое может вызвать недопонимание – билирубин общий. Данный параметр означает сумму концентрации билирубина свободного и непрямого.

Кому назначается и как проводится

Такой анализ пациенту необходимо пройти при подозрении на следующие болезни:

• гепатит, новообразования в печени, цирроз;
• панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• интоксикация организма;
• гемолитическая болезнь;
• в целях контроля проводимого лечения;
• для определения гипотиреоза у только что родившегося малыша;
• комплексные диагностические мероприятия всего организма.

Забор крови для анализа на билирубин производится из вены пациента. Чтобы результаты были максимально достоверными, процедура проводится утром перед приемом пищи. Последний раз человек может поесть за 8 часов до посещения больничной лаборатории. Это касается только взрослых людей. Детей данное ограничение не касается.

На результаты анализа может повлиять прием ряда препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови, а также желчегонные лекарственные травы.

У совсем маленьких детей кровь берется из вены на головке или из пятки. Процедура является достаточно неприятной и болезненной. Но пока нет ничего другого, что могло бы заменить ее. В современных клиниках врачи определяют общий билирубин в крови малышей, измеряя степень пигментации кожного покрова.

Патология

Норма билирубина в крови мужчин и женщин почти одинакова. Но у представителей сильной половины человечества намного чаще, чем у противоположного пола, встречается наследственное патологическое состояние – синдром Жибера. Характеризуется он повышенным уровнем билирубина при отсутствии каких-либо недугов. Причиной это является то, что в организме не хватает фермента печени, отвечающего за переход пигмента в прямое состояние. Человека с данной патологией легко отличить по желтизне покрова кожи и глазных яблок.

У мужчин в крови билирубин должен быть на уровне от 3,4 до 17,1 микромоль на литр. Это норма общего показателя. Прямой – от 0,7 до 7,9, свободный – в пределах до 16,2. Процентное соотношение нормы прямого вещества 20-22%, а свободного – 78-80%

Повышение уровня свидетельствует о ряде заболеваний. Среди них:

• желтуха;
• заболевания печени, носящие инфекционный характер;
• злокачественные новообразования печени и селезенки;
• желчнокаменная болезнь;
• цирроз;
• патологии желчных путей;
• сифилис 2-й или 3-й стадии.

Если возрастает уровень непрямой фракции, то возможно развитие нарушений кровеносной системы: гемолитические анемии, внутренние кровотечения. Бывает, что повышение происходит из-за употребления некоторых лекарственных средств.

Норма у женщин несколько ниже. Общий билирубин – от 3,2 до 17,2 микромоль на литр, непрямого – от 6,4 до 16,8, прямого – от 0,9 до 4,3.

Анализ крови на билирубин обязательно назначается всем беременным женщинам. Это делается с целью выявить, насколько эффективен у нее отток желчи.

Повышение уровня данного вещества в крови у женщин происходит по тем же причинам, что и у мужчин. А снижение уровня долгое время не считалось чем-то патологическим. Но последние медицинские наблюдения свидетельствуют, что такое состояние может быть при развитии ишемии сердца.

Для диагностирования патологий проводятся и другие исследования. Биохимический анализ лишь один из них.

Диагностика у детей

В детском возрасте билирубин меняет свой уровень в зависимости от того, сколько ребенку лет. Самый высокий показатель – у новорожденных малышей. Объясняется это несовершенством работы системы выведения желчи из организма. Проходит всего лишь несколько недель, и показатель приближается к норме. Происходит это потому, что процесс желчного вывода налаживается.

Нередко у новорожденного возникает физиологическая желтуха, характеризующаяся желтизной кожи у малыша. Это считается вполне нормальным состоянием и не должно вызывать тревогу у мамы. Таким деткам требуется больше свежего воздуха и солнечных лучей.

Но данное состояние не должно вызывать опасений только до четырехнедельного возраста малыша. А если ребенку уже побольше недель, то можно заподозрить нарушения в обмене веществ. Ему требуется медицинская помощь.

Норма билирубина в крови у детей, только что родившихся:

• общий: 23.9;
• непрямая фракция: 8.72;
• прямая фракция: 14.4.

У малышей до 4-х дней жизни:

• общий: от 54.3 до 90.1;
• непрямая фракция: от 7.87 до 7.82;
• прямая фракция: от 45.5 до 82.3.

У тех ребятишек, кому от 5 дней до 10 от роду:

• общий: от 52.02 до 69.1;
• непрямая фракция: от 7.72 до 8.71;
• прямая фракция: от 44.3 до 63.3.

Кому исполнился месяц:

• общий: от 9.2 до 14.5;
• непрямая фракция: от 1.2 до 4.5;
• прямая фракция: от 6.7 до 10.4.

У более старших деток норма такая же, как и у взрослых.

Причин роста уровня билирубина несколько. Это гемолиз, синдром Жибера, гепатит, дефицит фолиевой кислоты и ряд других.

Если повышается только прямая фракция, то врач подозревает гемолитическую желтуху, абсцесс печени или ее дистрофию. Отравления различными грибами тоже могут проявиться повышением уровня данного вещества. Также влияют и антибиотики, принимаемые ребенком в течение значительного времени.

Но профессиональный специалист никогда не поставит диагноз только по одному параметру. Нарушение уровня билирубина служит лишь предположением того, что патология возможна. Уточняется диагноз после проведения нескольких диагностических процедур.

Причины появления пигмента

Уровень данного пигмента провоцируют всего 3 причины:

• эритроциты разрушаются с большой скоростью;
• нарушения тех функций печени, которые призваны перерабатывать данный пигмент из одного состояния в другое;
• нарушен вывод желчи.

Первая причина (разрушение эритроцитов) вызывает увеличение уровня гемоглобина. Это ведет к большому количеству непрямой фракции билирубина. А разрушаются эритроциты с повышенной скоростью из-за гемолитической анемии. Она бывает врожденной и приобретенной. Развитие врожденных форм начинается из-за имеющихся проблем крови, в частности, из-за дефектов самих эритроцитов.

Приобретенные анемии начинаются в связи с аутоиммунными патологиями, развивающимися в организме. Это такое состояние, когда система иммунитета неожиданно начинает борьбу против клеток собственного организма, например, против своих эритроцитов.

Ряд заболеваний, например, малярия, употребление некоторых медикаментов могут тоже вызвать приобретенную форму такой анемии. При ней в крови повышен билирубин непрямой фракции.

Анемия гемолитического типа проявляется следующими симптомами:

• желтизна покровов кожи, глазных яблок;
• регулярно наблюдаемые высокие цифры на термометре при измерении температуры тела;
• неприятные ощущения в левой части под ребрами;
• моча такого темного оттенка, что часто близка к черному цвету;
• регулярные боли в голове, высокая утомляемость, часто возникающий сбой ритма сердца.

Вторым провоцирующим фактором повышения желтого пигмента являются различные патологии печени. Этому органу природой отведено большое значение в обменных процессах, связанных с билирубином. Если печень больна, то переход непрямой фракции в прямую становится невозможным. Такое состояние бывает при некоторых формах гепатита, в том числе при медикаментозном и алкогольном. Цирроз и онкология действуют точно так же. Помимо желтушности, наблюдаются еще и такие признаки:

• область правого подреберья дает о себе знать тяжестью и дискомфортом;
• тошнота;
• после еды отрыжка и чувство горечи;
• бесцветный, почти белый, кал и слишком темная моча;
• состояние постоянной слабости, пониженная работоспособность;
• в некоторых случаях высокая температура.

Третьей причиной, приводящей к высокому уровню данного пигмента, является недостаточный отток желчи как из печени, так и из желчного пузыря. Такое состояние возникает при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы – желчнокаменная болезнь, онкология.

При данном состоянии повышается прямая фракция. Помимо пожелтения покровов кожи и слизистых, возможно наступление следующих состояний:

• колика печени;
• болевые проявления в правой части брюшной полости под ребрами;
• зуд кожи;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита;
• темная моча и светлый, почти белый, кал;
• метеоризм (вздутие живота);
• диарея или запор.

Способы понижения

Перед тем как предпринимать меры для снижения уровня желтого пигмента, проводится тщательная диагностика. Доктор обязательно устанавливает причину, вызвавшую данного повышение, и подбирает схему лечения. Только так можно привести в норму показатели пигмента. Самолечение недопустимо.

Если повышен билирубин в крови из-за наличия какого-либо недуга, то необходимо начать лечение основной болезни. Если виновником является застой желчи, то следует избавить организм от того препятствия, которое не дает желчевыводящей системе правильно функционировать.

В качестве дополнительных мер, которые может предпринять сам пациент, рекомендуется особая диета. Она может снять нагрузку с печени. Диетой предусматривается отказ от жареной и острой пищи. Нельзя употреблять спиртные напитки и пить газированную сладкую воду. Нельзя переедать. В пищу следует употреблять только вареное и печеное.

Если придерживаться данных рекомендаций, то можно так разгрузить печень, что она сможет справиться с излишками билирубина.

Помогут ей в этом и отвары из лекарственных трав, ромашковый чай, настой пустырника. Принимая эти жидкости, можно нормализовать уровень билирубина – он снизится.

Из лекарственных препаратов врач обычно назначает Карсил и Фенобарбитал. Но некоторым больным они противопоказаны. Поэтому следует принимать их, как и любые другие препараты, только по назначению врача.